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睡眠呼吸暂停综合症患者患上非酒精性肝硬化的风险是正常人的3倍

    非酒精性脂肪肝（NAFLD）是美国的常见病，影响了约30%的成年人。其中一部分非酒精性脂肪性肝炎（即NASH，由NAFLD进展而来）的患者，即便没有饮酒史，也最终会发展为肝硬化。这种类型的肝硬化是美国肝移植的第三大病因。因此，伴随NASH诊断而来的，常常是极度的灰心丧气和各种无解的问题。没有酗酒史的患者或许会想知道自己为什么会得NAFLD，而医师也因为缺乏FDA批准的治疗方案而感到沮丧。

为了改善肝脏的情况，某些肝病学家会治疗NAFLD的合并症，如肥胖、高血压和糖尿病。克利夫兰诊所的研究者最近对NASH和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）之间的关联进行了研究。他们在美国肝病研究学会上介绍这一发现，首次揭示了OSA患者患上NASH的风险是非OSA患者的3倍。在Mohammad Maysara Asfari博士和ArthurMcCullough博士的带领下，研究人员证实OSA是NASH的一个独立危险因素。这一发现将增加NASH患者可选择的治疗方案。

 

既往与目前研究的对比

     过去，医学研究人员选取在动物及外科减重手术候选者中研究OSA和NASH之间的关联。某些研究者发现了血氧水平和肝酶水平之间的关系，但大部分发表文献只提供可相互矛盾的信息和结论。

    Asfari博士的团队分析了2012年的全国住院病人数据库（其中包括三千多万在社区医院入住及出院的患者）。“这个数据库资源十分珍贵，因为它能真实地代表大众群体，而非仅仅在研究性医疗机构住院治疗的小部分患者。”McCullough博士如是说。

    研究者发现了一百五十万年龄介于18至90岁的OSA患者。对其他合并症和危险因素进行调整后，研究者发现OSA患者患上NASH的风险是正常人的3倍。

                 图1：OSA承诺患者与非OSA成年患者中NASH的患病率

                                 图2：成年受试者中OSA和NASH之间的关联

改善肝酶水平和生活质量

    既然已经发现OSA是NASH的一个独立危险因素，医师们可以通过治疗OSA的方法来治疗脂肪肝。“既往研究表明，持续正压通气（CPAP）能改善肝酶水平，这将有助于脂肪肝的管理。”McCullough博士说，“无论其对肝脏的影响如何，病人在接受OSA治疗后都能获得生活质量的提高。开始使用CPAP后，他们常常更有精力，高血压和胰岛素抵抗的情况也有所改善”

    McCullough博士希望克利夫兰诊所的这项最新发现能促使医师向患者介绍睡眠暂停这种疾病，并将他们进一步转诊到睡眠中心或建议CPAP治疗。“虽然有些NASH患者已经在使用CPAP，但他们的设备可能是旧款的或引起各种不适。”他说，“而我们拥有全新的先进仪器能提高他们的生活质量和肝功能。”

检测对肝脏疾病的影响

    根据McCullough博士，团队的下一步计划是研究CPAP治疗对OSA合并NASH患者的影响及其治疗肝病的真正效果。除此以外，克利夫兰诊所的研究员也计划对一种能够抑制低氧诱导因子的小分子进行进一步研究。

来源：Cleveland Clinic

https://consultqd.clevelandclinic.org/patients-with-osa-are-3-times-more-likely-to-have-nash/?utm_campaign=qd%20tweets&utm_medium=social&utm_source=twitter&utm_content=180102%20osa%20nash&cvosrc=social%20network.twitter.qd%20tweets&cvo_creative=180102%20osa%20nash